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核心提示：MD－IVF似乎減少了促性腺激素的使用，也減少了對不良反應者和正常反應者的治療費用。
溫和刺激體外受精（IVF）方案被定義為一種用促性腺激素和/或其他藥理化合物刺激卵巢的方案，目的是根據國際監測輔助生殖技術委員會(ICMART)的《不孕不育和生育護理國際術語表》而常規劑量體外受精(CD-IVF)的理念是通過增加刺激劑量和獲得更多的卵母細胞來提高妊娠率，因此卵母細胞越多越好。
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溫和的卵巢刺激方案已經成為傳統體外受精的一種替代方法，其優點是對患者更友好，成本更低。但有關妊娠結局的數據不足以及對周期取消率（CCR）的擔憂，使得輕度或低劑量IVF目前還無法獲得廣泛接受。
基於此，有研究者設計了一項平行組隨機對照試驗（RCTs），比較溫和刺激（150IU每日劑量）和常規刺激對IVF不良、正常和非多囊卵巢綜合徵（PCOS）高反應患者的臨床結果和成本效益。該研究結果發表在Hum Reprod Update最新一期雜誌上。
從1990年1月到2020年4月，使用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine檢索預先指定的搜索詞。只納入了使用每日150 IU劑量的促性腺激素作為輕度體外受精(MD-IVF)和與更高常規劑量(CD-IVF)相比的平行組RCT。如作者在納入標準中所描述的，研究分為低反應者、正常反應者和超反應者。患有多囊卵巢綜合徵的女性被排除在高反應人群之外。依據評分體係對證據質量(quality of evidence， QoE)進行評估。採用PRISMA指南進行評估方法。
研究最後共納入31個隨機對照試驗：15個反應較差組，14個正常組，2個高反應組。與CD-IVF相比，使用MD-IVF的低、正常和高應答的隨機分組活產率(LBRs)相似。生活質量中等。累積LBRs在所有三種類型的患者中也相似。在正常人和高反應者中，MD-IVF的卵巢過度刺激綜合徵風險顯著低於CD-IVF，且QoE中等。不良反應者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和高反應者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR具有可比性，但在正常反應者中隨MD-IVF而增加，所有患者的QoE從低到極低。雖然用MD-IVF獲得的卵母細胞和胚胎較少，但在所有三種人群類型中，高等級胚胎的比例相似（低QoE）。與CD-IVF相比，MD-IVF使用促性腺激素較少，成本較低。
妊娠結果數據的薈萃分析發現，在IVF反應較差、正常或高的情況下，輕度刺激和常規刺激之間的妊娠結果：這些證據來自一個匯集的人群，為這些結果提供了充分的支持。證據質量中等。MD-IVF患者卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的發生率顯著降低，無論是在正常情況下，還是在中等QoE時，OHSS的發生率均為高應答者。值得注意的是，納入的研究中均未使用GnRH激動劑促排卵來預防OHSS。
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總的來說，儘管MD-IVF獲得的卵母細胞或胚胎更少，但獲得高質量胚胎的機會在低反應者、正常反應者和高反應者中沒有區別。MD-IVF似乎減少了促性腺激素的使用，也減少了對不良反應者和正常反應者的治療費用。
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